老年支气管哮喘的诊治

  

一、流行病学

关于哮喘的遗传学国内外做了大量工作,寻找发病的相关基因,认为哮喘是一种多基因遗传病。哮喘的遗传度为;的病人有阳性家族史,哮喘患者亲属发病率高于普通群体发病率,其亲缘关系越近,发病率越高。特应性过敏体质的遗传机制通常有两种∶即基础IgE水平的遗传控制和特异性IgE反应的遗传控制。

在以往的观念中,支气管哮喘与慢性支气管炎的鉴别中,认为支气管哮喘发生于儿童和青少年,而慢支发生于老年,因此将许多老年发生哮喘误诊为慢性支气管炎。近来老年哮喘才逐渐得到认识,因此给予正确合理的治疗,大量资料显示哮喘可发生于各个年龄组,儿童期发病率最高,青年及中年人发病下降,老年人发病又升高,老年是哮喘发病的第二高峰。

老年哮喘是指年龄在60岁以上的符合支气管哮喘诊断标准的哮喘患者,近来国外资料显示老年哮喘并不少见,而且有上升趋势,我国虽然尚无全国范围老年哮喘的统计学资料,但在临床工作中发现老年哮喘不断增多。由于老年人的生理特点,老年哮喘与儿童青少年哮喘有一定的差异,老年哮喘病人常在其它疾病的基础上,如慢性阻塞性肺病、冠心病、高血压、脑血管病、糖尿病等,使老年哮喘临床表现更复杂,常常导致误诊和误治,本文就这方面的问题作一系统叙述,希望对老年哮喘引起足够重视。

支气管哮喘可发生于世界各地,不同种族、不同国家和地区,因所处环境、气候和工业化程度不同,哮喘的发病率也有所不同,近10年来美国哮喘死亡率逐年上升,其中主要是老年哮喘死亡人数增多。

二、病因

哮喘的病因非常复杂,发病机制尚未弄清,老年哮喘的病因和发病机制与一般哮喘既有相同之处,又有不同之处,总而言之,老年哮喘的本质也是慢性气道非特异性变态反应性炎症,以嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞为主,其它炎症细胞也参与。其发病由遗传背景和环境因素共同起作用所致,两方面的因素缺一不可,否则不会发病。

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